Рекомендации после установки импланта

Имплант — титановый корень, который хирург вводит в челюстную кость на место утраченного зуба. Жевательную нагрузку он выдерживает только после остеоинтеграции, когда кость прорастает в микрорельеф титановой поверхности и фиксирует конструкцию неподвижно. На нижней челюсти сращение занимает 3–4 месяца, на верхней 4–6 месяцев, кость там рыхлее.

Процесс остеоинтеграции зависит не только от работы хирурга. Первые двое суток решают, как заживет слизистая, первые два месяца — насколько плотно кость обхватит имплант. Ниже разобрано, что делать пациенту на каждом отрезке восстановления.

Что можно и нужно делать в первые дни после операции по имплантации

Онемение губы, подбородка или неба сохраняется 3–6 часов — столько действует анестетик артикаинового ряда. Пока чувствительность не вернулась, легко прикусить щеку или язык и не заметить этого. Слабость и сонливость в день операции — реакция на само вмешательство и на напряжение перед ним, к вечеру она обычно проходит.

Отек ведет себя предсказуемо. Он нарастает первые сутки, достигает максимума на 2–3 день и спадает к концу недели. Синяк на щеке иногда проявляется только на 3–4 сутки, когда кровоизлияние подходит ближе к поверхности кожи. Это нормальный ход заживления, а не осложнение.

Чтобы отек и гематома были минимальными, первые двое суток соблюдают несколько правил:

• прикладывать холод через ткань — 10 минут холода, 20 минут перерыв, суммарно 1–2 часа в день операции;
• спать на высокой подушке, голова выше уровня сердца;
• отменить горячий душ, ванну и любой прогрев лица;
• не трогать зону операции языком, пальцами, зубочисткой.

Связь с хирургом в первую неделю важнее любой памятки. Врач видел объем и плотность кости конкретного пациента, знает, какой протокол применен и чего ожидать от заживления. Вопрос, который возник у вас уже дома, есть смысл задать ему, а не искать ответ на форуме.

Медикаменты и сопутствующие процедуры

Схему препаратов подбирают индивидуально, она зависит от объема вмешательства, костной пластики и общего здоровья пациента. Общая логика такая.

Обезболивающее лучше принять до того, как закончится действие анестезии — так пик боли не разовьется, и таблеток за день понадобится меньше. Препараты группы НПВС снимают одновременно боль и отек. Интервал между приемами не короче 6–8 часов, суточная доза указана в назначении и превышать ее нельзя.

Антибиотик пропивают курсом до конца, даже если на третий день ничего не беспокоит. Прерванный курс убирает чувствительные бактерии и оставляет устойчивые — именно они и вызывают воспаление вокруг импланта.

Антисептические ванночки начинают со вторых суток. Раствор хлоргексидина 0,05% набирают в рот, выдерживают 30–60 секунд над зоной операции и выпускают. Полоскание энергичными движениями на этом этапе запрещено.

Комментарий хирурга

Лунка после установки импланта закрыта кровяным сгустком — он защищает кость от бактерий и служит каркасом для новых сосудов. Активное полоскание вымывает сгусток, и вместо заживления начинается воспаление обнаженной кости. Разница между ванночкой и полосканием кажется формальностью, но именно она чаще всего отделяет спокойное восстановление от повторной операции.

Физическая активность

Первые 3–4 дня тренировки отменяют полностью. Нагрузка поднимает артериальное давление и усиливает кровоток в тканях лица, а свежий шов на это отвечает кровотечением и отеком. Наклон головы ниже уровня сердца срабатывает так же даже без веса в руках.

Возвращаются к спорту ступенями. Со второй недели — ходьба и легкое кардио без задержки дыхания. Силовые, кроссфит, единоборства — через месяц, после осмотра врача.

На месяц из графика убирают нагрузки, которые повышают давление в тканях лица:

• подъем тяжестей и любые упражнения с натуживанием;
• контактные виды спорта с риском удара по челюсти;
• перевернутые позы в йоге и наклоны головой вниз;
• дайвинг и подводное плавание.

Питание после имплантации зубов

Разберем, когда можно есть после имплантации. Первый прием пищи планируют на момент, когда чувствительность вернулась полностью — обычно через 3–4 часа после операции. Раньше есть опасно, потому что легко травмировать онемевшую щеку. Жевать нужно на противоположной стороне, даже если сторона операции не болит.

Принципы питания на весь период заживления слизистой одинаковы для любого протокола:

• температура пищи близка к температуре тела, без горячего или ледяного;
• консистенция мягкая, без необходимости откусывать и рвать;
• никакого острого, кислого, маринованного и пересоленного — все это раздражает шов;
• вода 1,5–2 литра в день.

Примерный рацион

Первые трое суток рацион строят на белке и кальции — это материал, из которого организм собирает и мягкие ткани, и костный матрикс вокруг импланта. Творог, йогурт без кусочков, кефир, ряженка закрывают обе задачи сразу.

Дальше меню расширяют по неделям.

• Дни 1–3. Суп-крем теплой температуры, овощное и мясное пюре, жидкие каши на молоке или бульоне, паштет.
• Дни 4–7. Омлет, рыба на пару, тушеные овощи, творожная запеканка, разваренная крупа.
• Со второй недели. Мягкое мясо небольшими кусочками, макароны, свежие овощи, натертые на терке.

Мясной и костный бульон в первые дни выручает отдельно — он покрывает потребность в жидкости, аминокислотах и не требует жевания вообще.

Сроки перехода на твердую пищу зависят от протокола. Классическая двухэтапная методика подразумевает мягкое меню до снятия швов и осторожность все время остеоинтеграции. Одномоментная нагрузка допускает возврат к привычной консистенции раньше, но конкретный срок называет хирург, который оценил первичную стабильность импланта на операции.

Что лучше пить после имплантации зубов

Вода остается основным напитком — восполняет объем жидкости, помогает вывести метаболиты препаратов и не раздражает слизистую. Травяной чай теплой температуры подойдет как замена, если пить одну воду тяжело.

Свежие соки и смузи возвращают в меню со второй недели. Кислые фреши — цитрус, гранат, вишня — сначала исключают, кислота обжигает зону шва. Ингредиенты достают из холодильника заранее, чтобы напиток дошел до комнатной температуры.

Отдельный запрет касается трубочки. Втягивание создает во рту разрежение, которое тянет кровяной сгусток из лунки. Пить нужно из стакана, спокойными глотками.

Гигиена

Зубы чистят с первого дня — налет вокруг швов повышает риск воспаления сильнее, чем аккуратное прикосновение щетки. Зону операции обходят, остальные зубы обрабатывают мягкой щеткой без нажима. Пасту выбирают без отбеливающих абразивов, лучше с противовоспалительным составом.

Швы не трогают ни языком, ни пальцами, ни ватной палочкой. Нитки могут слегка размягчиться и отойти — это ожидаемо, снимут их на приеме через 7–10 дней.

Ирригатор подключают не раньше 10–14 дня и только с разрешения врача. Давление выставляют минимальное, струю направляют вдоль зубного ряда, а не в шов. Электрическая щетка и зубная нить возвращаются в обиход после полного заживления десны.

После протезирования уход за имплантом организуют плотнее, чем за своими зубами. Чистка дважды в день, ершики для промежутков, профессиональная гигиена дважды в год.

Комментарий гигиениста

На профгигиене вокруг импланта работают только пластиковыми или титановыми насадками. Стандартная стальная кюрета и металлический наконечник ультразвука оставляют на шейке импланта микроцарапины, а в них закрепляется биопленка — прямая дорога к периимплантиту. Записываясь на чистку в другую клинику, скажите о наличии имплантов заранее.

Образ жизни

Ехать на работу сразу из кресла не нужно, даже если самочувствие позволяет. Минимум остаток дня уходит на отдых, физический труд откладывают на 3–4 дня.

Экстремальные температуры расширяют сосуды и провоцируют кровотечение. Баню, сауну, солярий и пляж исключают на 2–3 недели, бассейн — на месяц, там к нагреву добавляется хлор и нагрузка на дыхание.

Перелет в первую неделю нежелателен из-за перепада давления. После синус-лифтинга срок увеличивается до 3–4 недель — мембрана в верхнечелюстной пазухе еще не срослась, и разница давления способна ее сместить.

Кашель и чихание в первые недели контролируют осознанно, особенно после вмешательства на верхней челюсти. Чихать нужно с открытым ртом, сморкаться нельзя вообще — резкий выдох через нос поднимает давление в пазухе.

Курение остается самым разрушительным фактором. Никотин сужает сосуды и обедняет кровоснабжение кости, горячий дым обжигает слизистую, а вакуум от затяжки действует на сгусток так же, как трубочка.

Что нельзя делать после имплантации зубов

Часть ограничений разобрана выше, остальное собрано в один список. До полной остеоинтеграции запрещено:

• полоскать рот энергичными движениями и пить через трубочку;
• чистить зубы электрической щеткой и пользоваться зубной нитью;
• грызть орехи, семечки, сухари, лед, разгрызать леденцы;
• употреблять алкоголь — он раздражает десну, провоцирует кровотечение и обесценивает курс антибиотика;
• пить кофе и крепкий чай в первые дни, они поднимают давление;
• проверять имплант языком или пальцем на подвижность;
• самостоятельно снимать, подпиливать или подклеивать временную коронку.

Когда стоит начинать беспокоиться

Организм отвечает на операцию воспалением, и часть симптомов входит в норму. Отек до 3 дней, умеренная боль первые 2–3 суток, подкравливание раны несколько часов, температура до 37,5 °C в первые двое суток — ожидаемая картина. Синяк, который расцвел на четвертый день, тоже не повод для тревоги.

Обратиться к врачу нужно, если появился хотя бы один из признаков:

• боль на четвертый день не слабеет или усиливается, приобретает пульсирующий характер;
• онемение расширяется по площади и не проходит через сутки;
• отек спал, а потом вернулся;
• температура держится выше 37,5 °C дольше двух суток или растет;
• кровь не останавливается более 3 часов;
• нажатие на десну отзывается резкой болью;
• временная коронка или заглушка расшаталась;
• жевать мягкую пищу больно спустя несколько дней;
• изо рта появился гнойный привкус или запах;
• неприятные ощущения сохраняются дольше 7 дней.

Как ускорить реабилитацию

Скорость восстановления складывается из трех вещей — выбранного протокола, вида анестезии и дисциплины пациента.

Двухэтапная методика растягивает процесс — пациент проходит период заживления дважды, после установки импланта и после раскрытия с формирователем десны. Одномоментная нагрузка сжимает срок до одного восстановительного периода, а временную конструкцию пациент получает в течение первых дней. Дозированное жевание при этом само поддерживает кровоток в кости и подстегивает регенерацию.

Комментарий врача

Общий наркоз добавляет к восстановлению собственный отрезок — тошнота, слабость и разбитость после него растягиваются на сутки и дольше. Для установки импланта наркоз избыточен в 99% случаев. Местной анестезии хватает на любой объем работы, а тревожному пациенту достаточно седации, когда человек в сознании, контактен и восстанавливается к вечеру того же дня.

Остальное зависит от подготовки и режима. Отказ от курения за неделю до операции, компенсированный уровень сахара крови у пациентов с диабетом, санация кариозных зубов заранее, полноценный белок в рационе и сон убирают большинство помех для остеоинтеграции.

Контрольные приемы пропускать нельзя. Проблема, найденная на осмотре, решается коррекцией, та же проблема через полгода решается переустановкой.