Вкладки на зубы

Когда зуб поврежден кариесом или сколом, но еще не настолько, чтобы ставить коронку, на помощь приходят керамические вкладки. Это что-то среднее между пломбой и коронкой — надежное, долговечное и эстетичное решение, которое позволяет восстановить зуб и сохранить его живым. 

Что такое керамические вкладки

Керамическая вкладка — это микропротез, который изготавливается в лаборатории по точному слепку вашего зуба и затем фиксируется в подготовленной полости. В отличие от пломбы, которую врач формирует прямо во рту из композитного материала, вкладку создают вне полости рта из прочной керамики. 

Существует три основных типа вкладок в зависимости от степени разрушения зуба:

• Inlay (инлей) — заполняет полость внутри зуба, не затрагивая бугорки (жевательные бугры). По сути, это аналог обычной пломбы, только выполненный из керамики и с гораздо более точным прилеганием.
• Onlay (онлей) — покрывает один или несколько бугорков зуба. Используется, когда разрушение затронуло не только центральную часть, но и часть жевательной поверхности.
• Overlay (оверлей) — восстанавливает всю жевательную поверхность зуба, включая все бугорки, но не покрывает зуб полностью, как коронка. Это самая масштабная вкладка, которая применяется при значительном разрушении.

Почему вкладки лучше обычных пломб

• Точность изготовления

Вкладку создают по цифровому скану или слепку в лаборатории, что обеспечивает идеальную анатомию и прилегание. Между вкладкой и зубом практически нет зазоров, куда могли бы проникнуть бактерии. У обычной пломбы, которую формируют вручную прямо во рту, такой точности достичь сложнее.

• Долговечность

Керамика прочнее композита и не дает усадки со временем. Обычная пломба постепенно сжимается, между ней и зубом появляются микрощели — туда попадают остатки пищи и бактерии, развивается вторичный кариес. Вкладка служит 10-15 лет и более, в то время как пломбу часто приходится менять через 6-8 лет.

• Сохранение формы зуба

Если на зубах большие кариозные полости, композитная пломба может не выдержать жевательные нагрузки и сколоться. Вкладка равномерно распределяет давление и укрепляет оставшиеся стенки зуба, предотвращая их разрушение.

• Эстетика

Керамика в точности повторяет цвет, прозрачность и блеск натуральной эмали. Даже через годы вкладка не изменит оттенок, не потемнеет от кофе или чая. Композитные пломбы со временем могут тускнеть и менять цвет.

• Гигиеничность

Поверхность керамики гладкая и плотная, на ней не задерживается налет и бактерии. Это снижает риск повторного кариеса.

Показания для протезирования зубов вкладками

Керамические вкладки ставят в следующих случаях:

• Средний и глубокий кариес, когда разрушено более 30-40% коронковой части зуба
• Замена старых больших пломб, которые начали разрушаться или под которыми развился вторичный кариес
• Восстановление зуба после травмы или скола
• Необходимость укрепить ослабленные стенки зуба
• Восстановление формы зуба при врожденных аномалиях или стираемости эмали
• Когда коронка еще не нужна, но обычной пломбы уже недостаточно
• Аллергия на композитные материалы

Вкладки обычно устанавливают на жевательные зубы — премоляры и моляры, которые испытывают основную нагрузку при жевании.

Противопоказания для установки зубных вкладок

• Есть ситуации, при которых установка керамических вкладок невозможна или нецелесообразна:
• Если от зуба осталось меньше 40%, вкладка не будет надежно держаться — в этом случае нужна коронка.
• Если дефект небольшой, проще и дешевле поставить обычную композитную пломбу.
• Сначала нужно полностью вылечить кариес, санировать полость рта.
• Если стенки зуба слишком тонкие, даже вкладка не поможет их укрепить, нужно ставить коронку.
• Бруксизм может привести к сколу керамической вкладки. Нужно сначала изготовить защитную каппу.
• Наличие подвижности зуба из-за заболеваний пародонта.
• Глубокий прикус с травматической окклюзией, при которой вкладка будет испытывать чрезмерные нагрузки.

Как ставят вкладки на зубы

Процесс установки керамической вкладки требует 2-3 визитов в стоматологию:

• Врач осматривает зуб, делает рентгеновский снимок, чтобы оценить степень разрушения и состояние корневых каналов. Если есть пульпит или периодонтит, сначала проводится эндодонтическое лечение. Вместе вы обсуждаете тип вкладки и план лечения.
• Врач удаляет все пораженные кариесом ткани, старые пломбы, тщательно очищает полость. Стенкам полости придается определенная форма — они должны быть слегка расходящимися кверху, чтобы вкладку можно было зафиксировать. После этого делают слепок, подбирают оттенок керамики под цвет ваших зубов. На время изготовления вкладки ставят временную пломбу.
• По снятому оттиску в лаборатории создают трехмерную модель будущей вкладки. Затем ее вытачивают из керамического блока на фрезеровальном станке с программным управлением или изготавливают методом прессования. После этого вкладку окрашивают в нужный оттенок, покрывают глазурью и обжигают в печи при высокой температуре. Весь процесс занимает от нескольких дней до двух недель.
• На повторном приеме врач удаляет временную пломбу, примеряет вкладку, проверяет прилегание и соответствие прикусу. Если все хорошо, поверхность зуба и внутреннюю сторону вкладки обрабатывают специальными составами для лучшей адгезии, после чего фиксируют вкладку на композитный цемент двойного отверждения. Излишки цемента удаляют, проводят финишную полировку. Врач еще раз проверяет прикус и дает рекомендации по уходу.

Вкладки или коронки — что выбрать

• Коронка — это колпачок, который полностью покрывает зуб со всех сторон. Для ее установки зуб обтачивают довольно сильно, снимая все поврежденные ткани и создавая культю нужной формы. Коронка нужна, когда зуб разрушен более чем наполовину или после депульпирования (удаления нерва), когда зуб становится хрупким.
• Вкладка — это частичное восстановление. Она заполняет дефект и может покрывать жевательную поверхность, но не охватывает зуб целиком. При этом сохраняется больше здоровых тканей зуба, обточка минимальна. Вкладка подходит, когда разрушение среднее — от 30 до 50-60% коронковой части.

То есть вкладка — это реставрация изнутри, коронка — снаружи. Врач всегда старается сохранить как можно больше родных тканей, поэтому при возможности выбора между вкладкой и коронкой предпочтение отдается вкладке.

Как ухаживать за зубами с вкладками

Соблюдение простых правил продлит срок службы стоматологических реставраций:

• Чистите зубы дважды в день качественной щеткой и пастой
• Обязательно используйте зубную нить или ирригатор для очищения межзубных промежутков
• Не грызите слишком твердые предметы — орехи в скорлупе, лед, кости
• При занятиях контактными видами спорта используйте защитную каппу
• Если есть привычка сжимать или скрипеть зубами, носите ночную каппу
• Посещайте стоматолога для профессиональной гигиены и осмотров раз в полгода

Керамика не окрашивается от кофе, чая или вина, так что можете не ограничивать себя в любимых напитках.

Керамические вкладки — это оптимальный баланс между сохранением зуба и качественным восстановлением. Цена вкладки на зуб выше обычных пломб, но если посчитать количество замен пломб за 10-15 лет, разница не такая большая. А главное — вы получаете надежную реставрацию, которая сохраняет ваш зуб здоровым на долгие годы.

Приходите на консультацию в Немецкую стоматологию доктора Гроссманна — мы оценим состояние ваших зубов, расскажем о возможностях восстановления и подберем оптимальный вариант лечения. Запись на прием доступна по телефону в Москве и на сайте стоматологической клиники.