Можно ли ставить импланты разных производителей

Технически поставить рядом импланты двух разных марок никто не помешает. Клинически — этого делать не нужно. Разные производители используют разные сплавы, а два разных металла в проводящей среде полости рта образуют гальваническую пару. Итог — металлический привкус, жжение слизистой, коррозия конструкций и в тяжелых случаях удаление всего, что поставили.

Разбираем, откуда берется этот риск, во что обходится его исправление и как выстроен подход в Немецкой стоматологии доктора Гроссманна.

Откуда вообще берется такое предложение

Схема простая. На полной адентии нужно шесть имплантов, премиальная система заметно удорожает чек, и пациенту предлагают компромисс — два импланта известной марки в передний отдел, где важна эстетика, четыре подешевле в боковые, где «не видно». Формально экономия ощутимая.

Второй сценарий встречается чаще и выглядит безобиднее. Пациент годами ходит по разным клиникам. Один имплант поставили в 2015 году в одной стоматологии, второй в 2021 в другой, коронку с металлическим каркасом — в третьей. Никто не спрашивал, что уже стоит во рту. Разнородные металлы собираются постепенно, и пациент не связывает появившийся привкус с последней коронкой.

Из чего делают импланты и почему сплавы разные

Подавляющее большинство дентальных имплантов делают из титана и его сплавов. Реже применяют диоксид циркония — материал, который также идет на циркониевые коронки и выбирается в эстетически значимой зоне или на доказанной непереносимости металла.

Чистый титан выпускают в нескольких марках — от Grade 1 до Grade 4, где степень чистоты и механические свойства различаются. Но в имплантологии важна не только чистота, но и прочность, поэтому широко используют сплав Grade 5 (Ti-6Al-4V), в котором к титану добавлены алюминий и ванадий.

Основная ценность медицинского титана заключается в его биоинертности. Организм не воспринимает его как чужеродное тело, а костная ткань со временем прорастает в микрорельеф поверхности импланта — это и есть остеоинтеграция, основа надежной фиксации.

Легирующие добавки меняют свойства металла в необходимую врачам сторону. В сплаве Grade 5 алюминий повышает прочность и снижает вес, а ванадий улучшает структуру сплава и его стойкость. Благодаря им имплант выдерживает жевательную нагрузку годами, не деформируясь.

Ключевой момент здесь такой. «Технически чистый» не означает стопроцентный титан. Стандарт задает коридор допустимых примесей — железо, кислород, углерод, азот, — и каждый производитель находится в своей точке этого коридора. Добавьте сюда разные легирующие элементы в сплавах абатментов, разные технологии обработки поверхности и следы производства на дешевых конструкциях.

Разница эта невелика, и пара из двух титановых имплантов сама по себе редко дает выраженный гальваноз. Проблема набирает силу, когда к титану добавляется металл другой природы — каркас коронки из кобальт-хрома, никель-хромовая дуга, штифт из нержавеющей стали, амальгамовая пломба. Вот здесь разность потенциалов уже не микроскопическая.

Что такое гальванический эффект

Гальванический эффект — это возникновение слабого электрического тока между двумя разными металлами в проводящей среде, которой служит слюна. Разные сплавы обладают разным электрохимическим потенциалом, и контакт через жидкость запускает микротоки. Чем сильнее различаются металлы по составу, тем заметнее эффект.

Полость рта фактически превращается в слабый гальванический элемент. Сам по себе процесс невидим, но проявляется он вполне ощутимыми симптомами и способен запустить коррозию металла. Это состояние в стоматологии называют гальванозом.

Осложнения гальваноза

Гальваноз проявляется характерными жалобами:

• металлический привкус — постоянный, не связанный с едой
• жжение и пощипывание языка и слизистой
• сухость или, наоборот, избыточное слюноотделение
• головные боли и общее недомогание
• раздражение и воспаление слизистой в зоне контакта металлов

Кроме дискомфорта, микротоки ускоряют коррозию сплавов, а продукты коррозии дополнительно раздражают ткани. Вероятность гальваноза заметно выше у пациентов, склонных к аллергическим реакциям.

Во что обходится исправление

Здесь главный аргумент против экономии. Лечение гальваноза состоит в том, чтобы убрать разнородные металлы — других вариантов нет. Полумерами вроде полосканий и антигистаминных это не решается.

Что предстоит пациенту:

• удаление имплантов, спровоцировавших гальваноз, вместе с ортопедией на них
• восстановление объема кости после удаления — остеопластика с реабилитацией и около 6 месяцев на приживление костного материала
• повторная установка имплантов и еще один период остеоинтеграции
• изготовление новых ортопедических конструкций из однородного материала

По времени это год-полтора. По деньгам — дороже, чем изначально поставить одну систему. Экономия на четырех имплантах в боковых отделах оборачивается полной переделкой обеих челюстей.

Мнение эксперта

Сравнивать нужно не цену шести имплантов с ценой компромисса, а цену шести имплантов с ценой шести имплантов плюс их удаление, костная пластика, повторная операция и новая ортопедия. После этого вопрос обычно снимается.

Опасность недорогих примесей

В дешевых имплантах сомнительного происхождения состав сплава не всегда соответствует заявленному. Избыток посторонних примесей или неконтролируемые добавки снижают биосовместимость и повышают риск воспаления и отторжения. Такой металл хуже интегрируется в кость, а со временем способен провоцировать реакцию окружающих тканей.

Проблема усугубляется поверхностью. На дешевых конструкциях микрорельеф формируют небрежно, а следы производственных загрязнений остаются на теле импланта. Экономия на материале в имплантологии оборачивается риском для здоровья и потерей вложенных средств.

Чем опасно присутствие загрязнений на поверхности имплантатов

Поверхность импланта контактирует напрямую с костью, поэтому ее чистота критична. Посторонние частицы, оставшиеся после производства, мешают клеткам кости прирасти к металлу и становятся очагом, вокруг которого развивается воспаление. Итог — замедленная или неполная остеоинтеграция и повышенный риск потери импланта.

Микрочастицы хрома, никеля, меди или нержавеющей стали на поверхности титана добавляют к гальванической паре еще одного “участника”. То есть смешивание металлов способно произойти даже без второго производителя — достаточно небрежной обработки одного импланта.

Дело не только в имплантах

Разнородные металлы попадают в полость рта не только через титановые корни. Учитывать нужно все, что уже есть:

• каркасы металлокерамических коронок из кобальт-хромового или никель-хромового сплава
• культевые вкладки и штифты
• старые коронки и мостовидные протезы
• дуги съемных и условно-съемных конструкций
• ортопедические конструкции на других имплантах

Никель — сильный аллерген с токсическим действием, и его сплавы на титановых имплантах мы не применяем. Кобальт-хромовые каркасы допустимы в отдельных случаях, но не в связке с имплантами.

Поэтому на консультации нужно рассказать врачу обо всех металлических конструкциях, которые уже стоят, включая работы двадцатилетней давности и эндопротезы вне полости рта.

Зачем нужны аллергопробы

В редких случаях у пациента встречается непереносимость компонентов сплава — чаще ванадия или никеля. Аллергопроба позволяет заранее выявить такую реакцию и не ставить конструкцию, которая вызовет воспаление или отторжение. Для этого пациенту предоставляют образец того самого материала, из которого изготовлены применяемые импланты, и проводят тест. Такой подход защищает пациента от неприятного сюрприза после операции. Если непереносимость подтверждается, врач подбирает альтернативу.

Пробы в первую очередь показаны, если есть:

• ранее установленные металлические конструкции — штифты, вкладки, ортопедические системы
• аллергические заболевания в анамнезе — атопический или контактный дерматит, бронхиальная астма, сезонная аллергия
• атипичные реакции на стоматологические материалы в прошлом
• хронические заболевания полости рта и пищеварительной системы
• иммунные нарушения

Меры предосторожности

Защищают пациента от гальваноза и связанных с ним осложнений:

• импланты, абатменты и ортопедические конструкции из однородного материала
• одна имплантационная система в пределах клинического случая
• клиника, которая по запросу показывает сертификаты на все используемые компоненты
• коронки из биоинертных материалов — диоксида циркония или керамики
• полная информация врачу обо всех металлах, которые уже стоят во рту

Какие материалы применяются в клинике

В Немецкой стоматологии доктора Гроссманна используются две имплантационные системы — Nobel Biocare и Osstem. Обе изготавливают импланты из титана и его сплавов с контролируемым составом и качественной обработкой поверхности, а их надежность подтверждена клиническими данными за десятилетия применения. Все системы, которые использует клиника, сертифицированы и разрешены к применению в стране.

Обе системы закрывают полный спектр задач собственными линейками — от одиночного импланта в эстетической зоне до полной реабилитации челюсти на четырех или шести опорах. Поэтому необходимости добирать чужие компоненты внутри одного случая не возникает в принципе. 

Преимущества имплантации в Немецкой стоматологии доктора Гроссманна

Ключевые принципы:

• импланты одной системы в пределах клинического случая
• исключен гальванический синдром — благодаря отказу от разнородных металлов
• чистая обработанная поверхность для надежной остеоинтеграции импланта
• возможность аллергопробы с образцом реального материала конструкции
• сертифицированные системы Nobel Biocare и Osstem
• все работы имплантолог доктор Гроссманн проводит лично

Узнать, какая система имплантов подойдет именно в вашем случае, можно на консультации. Записаться на прием по восстановлению зубов в Немецкую стоматологию доктора Гроссманна можно по телефону клиники или на сайте.