Синус лифтинг

Имплантация зубов на верхней челюсти иногда сталкивается с неожиданным препятствием — недостатком костной ткани. Особенно в области боковых зубов, где над корнями располагается гайморова пазуха. Если кости мало, имплант установить невозможно — он просто провалится в пазуху. Для решения этой проблемы хирурги имплантологи выполняют синус-лифтинг. Разберемся, что это за процедура, когда она нужна и насколько она сложна.

Что такое синус-лифтинг

Синус-лифтинг (или костная пластика верхнечелюстного синуса) — это хирургическая операция по наращиванию костной ткани в области верхней челюсти. Далее врач приподнимает слизистую оболочку гайморовой пазухи и заполняет образовавшееся пространство костным материалом. Со временем этот материал интегрируется с вашей собственной костью, создавая необходимый объем для установки импланта.

Название происходит от латинского «sinus» (пазуха) и английского «lift» (поднимать). То есть дословно — поднятие дна пазухи.

Гайморова пазуха — это воздушная полость в верхней челюсти, которая находится по обе стороны от носа, примерно на уровне щек. Когда зубы на месте, между их корнями и дном пазухи есть достаточный слой кости. Но после удаления зуба кость начинает рассасываться, а пазуха постепенно опускается. Через несколько лет толщина кости может уменьшиться до 2-3 миллиметров, и этого катастрофически мало для импланта, которому нужно минимум 10 миллиметров.

Показания для синус-лифтинга

Синус-лифтинг необходим, если:

• Высота кости в области планируемой имплантации меньше 10 миллиметров
• Зуб отсутствует давно, и кость успела атрофироваться
• Зуб был удален вместе с кистой или гранулемой, что привело к потере костной ткани
• У вас индивидуальные анатомические особенности — низко расположенная гайморова пазуха или тонкая кость от природы
• После удаления зуба прошло много времени без протезирования
• Планируется установка имплантов в области верхних премоляров и моляров (5-7 зубы)

Перед операцией обязательно делают компьютерную томографию, которая показывает точную высоту кости, расположение пазухи, состояние слизистой. Только после детального анализа снимков врач принимает решение о необходимости вмешательства.

Виды синус-лифтинга

Существует два основных метода проведения операции, которые различаются по технике и показаниям.

• Открытый синус-лифтинг

Применяется, когда высота кости меньше 7-8 миллиметров. Врач делает небольшое окошко в боковой стенке верхней челюсти, через которое аккуратно отслаивает и приподнимает слизистую оболочку пазухи. Образовавшееся пространство заполняет костным материалом, после чего закрывает окошко мембраной и ушивает десну. Импланты обычно устанавливают через 4-6 месяцев, когда костный материал приживется. В некоторых случаях, если исходная высота кости позволяет, импланты можно поставить одновременно с синус-лифтингом.

• Закрытый синус-лифтинг

Более щадящий метод, который используется при высоте кости от 7-8 миллиметров. Врач формирует ложе под имплант, через это же отверстие специальными инструментами аккуратно приподнимает дно пазухи и вводит костный материал. Имплант устанавливается сразу же, в ту же операцию. Травматичность минимальна, восстановление проходит быстрее.

Как проходит операция

• Открытый протокол

Длится от 40 минут до полутора часов. Операцию проводят под местной анестезией, иногда с седацией, если пациент сильно волнуется. Врач обрабатывает операционное поле антисептиками. На десне делается разрез, отслаивается слизисто-надкостничный лоскут. В боковой стенке челюсти формируется небольшое костное окно (обычно 10-15 мм). Через это окно врач специальными инструментами осторожно отслаивает слизистую оболочку гайморовой пазухи (мембрану Шнайдера), приподнимая ее вверх. Это самый деликатный момент — важно не повредить мембрану. В созданное пространство помещают костный материал, который будет стимулировать рост собственной кости. Сверху устанавливают защитную мембрану, которая удерживает материал на месте. Десну возвращают на место и аккуратно ушивают. Швы снимают через 10-14 дней.

• Закрытый протокол

Через отверстие под имплант дно пазухи приподнимается на 1-3 миллиметра, вводится костный материал и сразу устанавливается имплант.

Восстановление после операции

Первые 2-3 дня самые важные. Могут быть небольшой отек, дискомфорт, иногда незначительное кровотечение из носа — это нормально.

В период реабилитации после синус-лифтинга запрещено:

• Сморкаться минимум две недели — любое давление может повредить мембрану
• Чихать с закрытым ртом — если хочется чихнуть, делайте это с открытым ртом
• Летать на самолете первые 2-3 недели (перепады давления)
• Пить через трубочку
• Надувать щеки, играть на духовых инструментах
• Посещать баню, сауну, бассейн первые 2-3 недели
• Заниматься спортом и поднимать тяжести 2-4 недели
• Курить — замедляет заживление

Что нужно делать:

• Принимать назначенные антибиотики и противовоспалительные препараты
• Использовать сосудосуживающие капли в нос для профилактики отека
• Делать холодные компрессы первые сутки
• Спать на высокой подушке
• Аккуратно чистить зубы, избегая области операции
• Полоскать рот антисептическими растворами
• Придерживаться мягкой диеты первые дни

Полное приживление костного материала занимает 4-6 месяцев. После этого можно устанавливать импланты. Если использовался закрытый метод и имплант поставили сразу, то коронку на него зафиксируют также через несколько месяцев, когда произойдет остеоинтеграция.

Противопоказания к процедуре

Есть ситуации, при которых операцию не проводят:

• Хронический гайморит в стадии обострения или острый синусит
• Полипы, кисты в гайморовой пазухе
• Онкологические заболевания
• Тяжелые нарушения свертываемости крови
• Недавно перенесенный инфаркт или инсульт
• Неконтролируемый сахарный диабет
• Проблемы с иммунной системой
• Множественные перегородки внутри пазухи (относительное противопоказание)

Если вам нужно поставить импланты на верхней челюсти, а кости недостаточно, проконсультируйтесь с врачом по поводу синус-лифтинга. Запишитесь на консультацию в Немецкую стоматологию доктора Гроссманна — мы проведем диагностику, оценим состояние костной ткани и предложим оптимальный план имплантации. Запись на прием доступна по телефону в Москве и на сайте стоматологической клиники.