Синус лифтинг

Синус-лифтинг — операция по наращиванию кости на верхней челюсти за счет поднятия дна гайморовой пазухи. В образовавшееся пространство закладывается костный материал, который через 4–6 месяцев замещается собственной костью пациента. Без этого этапа поставить имплант в боковом отделе верхней челюсти часто невозможно — кости не хватает по высоте. Сделать синус-лифтинг в Москве вы можете в Немецкой стоматологии у доктора Гроссманна.

Когда синус-лифтинг нужен перед имплантацией

Над боковыми отделами верхней челюсти расположена гайморова пазуха. После потери зуба кость под ней атрофируется, и для длинного импланта высоты не остается. Решение принимается по КТ.

Показания к синус-лифтингу:

• Высота кости от гребня до дна пазухи меньше 8–10 мм
• В планах длинный имплант — от 10 мм
• Кость атрофирована из-за давнего отсутствия зуба
• Дно пазухи опустилось после удаления жевательного зуба

Если высоты кости достаточно, имплант ставится без синус-лифтинга. Поэтому первый шаг всегда — компьютерная томография.

Открытый и закрытый синус-лифтинг: в чем разница

Существует два метода, и выбор между ними зависит от того, сколько кости осталось до пазухи.

• Закрытый (трансальвеолярный) синус-лифтинг делается через ложе импланта. Дно пазухи аккуратно приподнимается на 2–4 мм, в канал закладывается материал. Метод подходит, когда остаточной кости 5–8 мм, и часто совмещается с установкой импланта в ту же операцию.
• Открытый (латеральный) синус-лифтинг проводится через боковое окно в стенке челюсти. Дно пазухи поднимается, пространство заполняется костным материалом. Метод применяется при выраженной атрофии — меньше 5 мм кости — и обычно выполняется отдельным этапом, с приживлением материала 4–6 месяцев.

Показания и противопоказания

Синус-лифтинг делают, если на верхней челюсти не хватает высоты кости для импланта. Часть противопоказаний снимается после лечения, часть — абсолютные.

Показания:

• Атрофия кости в боковом отделе верхней челюсти
• Высота кости до пазухи меньше необходимой
• Подготовка к имплантации жевательных верхних зубов
• Восстановление кости после удаления зуба или кисты

Противопоказания:

• Активные онкологические заболевания
• Декомпенсированный сахарный диабет
• Тяжелые нарушения свертываемости крови
• Тяжелый остеопороз
• Острый гайморит и хронический синусит в обострении
• Полипы или кисты в гайморовой пазухе

Острое воспаление и обострение синусита являются временными ограничениями, операция проводится после лечения.

Диагностика перед операцией

В обследование входит:

• Компьютерная томография верхней челюсти и гайморовой пазухи
• Оценка высоты и плотности остаточной кости
• Проверка состояния слизистой пазухи — нет ли воспаления, полипов, кист
• Анализы крови — общий, свертываемость
• 3D-планирование объема подсадки

По данным КТ видно, какой метод подойдет и можно ли совместить синус-лифтинг с установкой импланта. Если в пазухе есть воспаление, операция откладывается до его лечения.

Этапы проведения

Сама операция короткая, основное время уходит на приживление материала. Полный цикл до установки коронки занимает несколько месяцев.

Этапы лечения:

• Консультация и осмотр
• КТ и оценка состояния пазухи
• Анализы и санация полости рта
• Местная анестезия
• Доступ к дну пазухи — через ложе импланта или боковое окно
• Аккуратное поднятие слизистой пазухи
• Заполнение пространства костным материалом
• Ушивание десны
• Период приживления материала — 4–6 месяцев
• Установка импланта, если он не был поставлен одновременно

Открытый синус-лифтинг занимает около 1–1,5 часов, закрытый — короче. Швы снимаются через 7–10 дней.

Можно ли поставить имплант одновременно

В части случаев имплант ставится в ту же операцию, и это сокращает срок лечения. Решение зависит от объема остаточной кости.

Когда совмещают синус-лифтинг с имплантацией:

• Закрытый синус-лифтинг при остаточной кости 5–8 мм
• Достаточная плотность кости для первичной стабильности импланта

Когда этапы разделяют:

• Открытый синус-лифтинг при выраженной атрофии — сначала материал, имплант через 4–6 месяцев
• Кости слишком мало, чтобы имплант держался без приживления подсадки

Если совместить можно, экономится 4–6 месяцев. Если нет, то имплантационное лечение разделяется, но на итоговый результат это не влияет.

Стоимость синус-лифтинга в Москве

Цена зависит от метода и объема подсадки. Закрытый синус-лифтинг проще и дешевле, открытый — более объемная операция. Работу выполняет лично доктор Гроссманн.

Восстановление после операции

Восстановление после синус-лифтинга похоже на реабилитацию после имплантации, но с дополнительными ограничениями по гайморовой пазухе.

В период реабилитации:

• В первые сутки не полоскать рот, не трогать швы языком
• Холодный компресс на щеку первые 4–6 часов
• Только мягкая прохладная пища первые 2 недели
• Не сморкаться, не задерживать дыхание, не летать самолетом 2 недели — давление в пазухе может сместить материал
• Не курить и не пить алкоголь минимум 3 недели
• Отложить спорт, баню и сауну на месяц
• Принимать антибиотики и противовоспалительные по схеме

После операции назначаются сосудосуживающие капли в нос для профилактики застоя в пазухе. Отек и заложенность носа 5–7 дней являются нормальной реакцией.

Возможные осложнения

Синус-лифтинг — операция, и теоретически возможны осложнения:

• Перфорация мембраны Шнайдера — закрывается по ходу операции
• Воспаление в пазухе — снимается антибиотиком
• Расхождение швов — материал может частично потеряться
• Неполное приживление материала — иногда нужна повторная подсадка

У опытного хирурга при соблюдении протокола они редкие.