Полная имплантация зубов

Полная имплантация зубов восстанавливает весь зубной ряд на одной или обеих челюстях, если своих зубов уже не осталось или почти не осталось. В зависимости от состояния кости используются протоколы на 4, 6 или 8–10 имплантах. Сделать полную имплантацию зубов в Москве вы можете в Немецкой стоматологии у доктора Гроссманна.

Варианты восстановления при полном отсутствии зубов

Когда зубов на челюсти нет, есть несколько путей восстановления, и каждый занимает свою нишу. Выбор зависит от объема кости, бюджета и того, насколько важна несъемная конструкция.

Основные варианты:

• Полный съемный протез — самый бюджетный, как временное решение или когда имплантация невозможна
• All-on-4 — несъемный протез на четырех имплантах, в большинстве случаев без костной пластики
• All-on-6 — то же на шести имплантах, нагрузка распределяется равномернее
• Классическая имплантация — 8–10 имплантов под цельный несъемный протез или серию мостов
• Скуловая имплантация — при сильной атрофии верхней челюсти, в обход гайморовой пазухи

Несъемные протоколы на имплантах сохраняют кость от атрофии и возвращают до 90% жевательной нагрузки по сравнению с 30% у съемного протеза.

All-on-4, All-on-6 и другие протоколы: чем отличаются

Протоколы различаются числом опор и тем, как распределяется жевательное давление. От этого зависят прогноз, цена и требования к кости.

Чем отличаются методы:

• All-on-4 — 4 импланта, протез на 10–12 зубов, минимальные требования к объему кости
• All-on-6 — 6 имплантов, протез на 12–14 зубов, лучше для бруксизма и больших нагрузок
• Классический протокол — 8–10 имплантов, нагрузка распределена максимально равномерно
• Скуловые импланты — длиной до 55 мм, ставятся в скуловую кость при выраженной атрофии

После имплантации All-on-4 и All-on-6 пациент получает несъемные зубы в день операции, классический протокол дольше и дороже, но ближе к ощущению своих зубов. Конкретный метод определяет врач по результатам КТ.

Показания и противопоказания

Полную имплантацию рассматривают, когда зубов на челюсти нет или почти все подлежат удалению. Список общих противопоказаний такой же, как у любой имплантации.

Показания:

• Полная адентия одной или обеих челюстей
• Все оставшиеся зубы квалифицированы на удаление
• Съемный протез не держится или вызывает дискомфорт
• Атрофия кости в боковых отделах
• Нужно восстановить челюсть быстро, несъемной конструкцией

Когда имплантацию делать нельзя:

• Активные онкологические заболевания
• Декомпенсированный сахарный диабет
• Тяжелые нарушения свертываемости крови
• Тяжелый остеопороз 
• Тяжелые психические расстройства
• Выраженная атрофия, при которой не хватает кости даже на четыре опоры

Относительные ограничения — острое воспаление, пародонтит, беременность и грудное вскармливание — устраняются до операции.

Диагностика перед лечением

Основа диагностики — компьютерная томография обеих челюстей.

В обследование входит:

• Консультация и осмотр — оценка десны, оставшихся зубов, прикуса
• КТ челюсти — объем и плотность кости, расположение пазух и нервов
• Анализы крови и санация полости рта
• Цифровое 3D-планирование позиций и наклона имплантов
• Изготовление хирургического шаблона по плану операции

По данным КТ хирург имплантолог может определить, какой протокол подойдет, нужна ли костная пластика и можно ли дать немедленную нагрузку. 

Стоимость полной имплантации зубов в Москве

Цена зависит от выбранного протокола, числа имплантов и материала постоянного протеза. В клинике используются импланты Nobel Biocare и Osstem, все хирургические этапы доктор Гроссманн выполняет лично.

Что входит в цену под ключ

В цену входят основные позиции лечения. Сопутствующие процедуры, которые нужны не всегда, считаются отдельно.

В стоимость включено:

• Первичная консультация и компьютерная томограмма
• Цифровое планирование и хирургический шаблон
• Импланты Nobel Biocare или Osstem 
• Операция установки имплантов
• Временный несъемный протез
• Контрольные осмотры в период приживления
• Гарантия на работу и материалы

Отдельно оплачивается удаление оставшихся зубов, костная пластика, если она нужна, и профессиональная гигиена.

Этапы лечения

Протокол построен так, чтобы в день операции пациент уже получил функциональный временный протез. 

Этапы имплантационного лечения:

• Консультация, КТ и санация полости рта
• Цифровое планирование позиций имплантов
• Изготовление хирургического шаблона
• Удаление безнадежных зубов, если они на месте
• Установка имплантов в один день — 1–1,5 часа в кресле
• Снятие слепков и изготовление временного протеза
• Фиксация временного протеза — в день операции или на следующие сутки
• Период приживления — 4-6 месяцев
• Изготовление и установка постоянного протеза
• Контрольные осмотры раз в полгода

Временный и постоянный протез

В день операции фиксируется временный несъемный протез — с ним можно есть и улыбаться сразу. Он выполняет функцию и эстетику, пока импланты приживаются, но рассчитан на щадящую нагрузку.

Постоянный протез изготавливается через 4–6 месяцев, после полной остеоинтеграции. Его делают из более прочных материалов — композита на металлическом каркасе, металлокерамики или циркония. Срок службы постоянного протеза зависит от материала, а сами импланты при правильном уходе служат десятилетиями. Когда срок протеза выходит, его меняют, а импланты остаются на месте.

Сроки восстановления

Полный цикл от установки имплантов до постоянного протеза занимает несколько месяцев. 

Средние ориентиры:

• Временный несъемный протез — в день операции или на следующие сутки
• Приживление имплантов — 4–6 месяцев
• Постоянный протез — после контрольной оценки остеоинтеграции

На нижней челюсти приживление обычно быстрее, чем на верхней, из-за более плотной кости.

Уход за протезом на имплантах

Несъемный протез не отменяет ежедневную гигиену — наоборот, от ухода теперь зависит, сколько прослужат импланты. Обычная щетка и паста используются как раньше, но утром и вечером добавляется чистка под протезом.

Рекомендованы:

• Ирригатор каждый день, особенно по линии прилегания протеза к десне
• Суперфлосс и монопучковая щетка для зоны под протезом
• Профессиональная гигиена в клинике раз в полгода
• Контрольные осмотры с проверкой десны вокруг имплантов

По линии прилегания протеза скапливается налет, и без регулярной чистки может развиться периимплантит. Раз в полгода гигиенист при необходимости снимает протез, очищает абатменты и проверяет состояние десны.