Одномоментная имплантация зубов

Одномоментная имплантация — установка импланта сразу после удаления зуба. Одна манипуляция переходит в другую без перерыва на заживление лунки. Если ситуация позволяет, в этот же день на имплант ставится временная коронка, и пациент уходит из клиники с зубом. Сделать одномоментную имплантацию в Москве вы можете в Немецкой стоматологии у доктора Гроссманна.

Когда имплант можно поставить сразу после удаления зуба

Не после любого удаления зуба сразу можно поставить дентальный имплант.

Условия для одномоментной установки:

• Удаление прошло атравматично, без переломов стенок лунки
• Вокруг лунки сохранилась кость нормальной плотности и объема
• Нет острого воспаления, кисты или гранулемы у корня
• В соседних зубах нет активного пародонтита
• Корень удален полностью, без обломков
• Наружная стенка кости не критично тонкая

В сложных случаях — острая инфекция, обширная киста, разрушенная стенка лунки — имплантация откладывается до заживления. Это занимает 2–3 месяца, после чего имплант ставится по отсроченному протоколу.

Показания и противопоказания

Показания:

• Удаление зуба с переломом или продольной трещиной корня
• Травма, после которой зуб нельзя сохранить
• Хронический периодонтит в стадии ремиссии
• Эстетически значимая зона — передние зубы и премоляры
• Достаточный объем и плотность кости вокруг удаляемого зуба

Список общих противопоказаний такой же, как у любой имплантации:

• Острое гнойное воспаление, абсцесс, свищ у корня
• Обширная киста или гранулема у верхушки
• Сильно разрушенные стенки лунки после удаления
• Тонкая вестибулярная стенка кости в зоне улыбки
• Активная фаза пародонтита

Общие противопоказания к имплантации — активная онкология, декомпенсированный диабет, тяжелые нарушения свертываемости, тяжелый остеопороз, беременность и грудное вскармливание, возраст до 18 лет.

Плюсы и ограничения метода

За последние 15 лет одномоментная имплантация вытеснила классическую отсроченную схему в большинстве случаев, если нет противопоказаний. Причина — в сроках и сохранении тканей.

Преимущества:

• Один хирургический визит вместо двух
• Лунка зарастает вокруг импланта, поэтому кость не атрофируется
• Сохраняется естественный контур десны
• Общий срок лечения короче на 2–3 месяца
• В зоне улыбки сразу ставится временная коронка

Минусы:

• Не подходит при острой инфекции
• Выше требования к опыту хирурга — позиционировать имплант в свежей лунке сложнее
• Жестче ограничения первой недели

Диагностика перед лечением

Решение об одномоментной имплантации принимается до удаления зуба. Без точной картины по кости протокол выбрать нельзя.

В обследование входит:

• Осмотр и оценка причины удаления
• КТ зуба и окружающей кости
• Анализы крови — общий, свертываемость, ВИЧ, гепатиты
• Оценка состояния десны и соседних зубов
• 3D-планирование позиции будущего импланта

По данным компьютерной томографии видна толщина наружной стенки кости, размер изменений у корня и расстояние до анатомических структур — гайморовой пазухи сверху или подбородочного нерва снизу. Если кости мало или есть обширное воспаление, протокол меняется на отсроченный.

Этапы одномоментной имплантации

Манипуляции выполняются в таком порядке:

• Местная анестезия — действия препарата хватает на 2–3 часа
• Атравматичное удаление зуба, без повреждения стенок лунки
• Очистка лунки от грануляций и осколков
• Промывание антисептиком
• Подготовка ложа на 2–3 мм глубже корня для надежной фиксации
• Установка импланта в лунку
• Заполнение зазора между имплантом и стенкой костным материалом
• Установка формирователя десны или временной коронки вне прикуса
• Швы и контрольный снимок

Вся операция занимает в среднем 30–60 минут на один зуб. Через 7–10 дней нужен контрольный осмотр, на котором снимаются швы.

Стоимость одномоментной имплантации в Москве

В клинике одномоментную имплантацию выполняет лично доктор Гроссманн. Используются импланты Nobel Biocare с приживаемостью выше 98%. В зуботехнической лаборатории, с которой сотрудничает наша стоматология, могут изготовить временную коронку в день операции.

Что входит в цену

В стоимость включено:

• Консультация на основе КТ исследования
• 3D-планирование операции
• Удаление зуба
• Имплант Nobel Biocare или Osstem
• Установка импланта в лунку
• Формирователь десны или временная коронка
• Швы и снятие швов
• Контрольные осмотры в период приживления

Сопутствующие процедуры оплачиваются отдельно по прайсу стоматологии.

Сроки установки временной и постоянной коронки

В зоне улыбки временная коронка ставится в день операции или на следующие сутки. Она нужна для эстетики, и обязательно выводится из прикуса. Кусать твердое этой коронкой нельзя 2–3 месяца.

В жевательной зоне временная коронка обычно не ставится — она все равно не участвует в жевании. Вместо нее устанавливается формирователь десны, который удерживает контур слизистой под будущую коронку.

Постоянная коронка изготавливается и фиксируется через 3–6 месяцев, после полного приживления импланта. На нижней челюсти срок короче — 3–4 месяца, на верхней длиннее — 4–6 месяцев из-за разной плотности кости. Зуб включается в полноценный прикус только после контрольного снимка, подтвердившего остеоинтеграцию.

Реабилитация и уход

Первые 2 недели — основной период заживления. Имплант приживается параллельно с заживлением лунки, поэтому ограничения чуть жестче, чем при отсроченной имплантации.

В период реабилитации нужно:

• В первые сутки не полоскать рот, не трогать швы языком
• Холодный компресс на щеку первые 4–6 часов
• Только мягкая теплая, не горячая, пища первые 2 недели
• Жевать только противоположной стороной до снятия швов
• Не курить и не пить алкоголь минимум 2 недели
• Отложить спорт, баню и сауну на 3–4 недели
• Принимать антибиотики и обезболивающие по схеме

Дальше — обычный режим жизни, плюс ирригатор и зубная нить вокруг импланта. Отек и умеренная болезненность 3–5 дней нормальны. Резкое ухудшение через неделю, например, рост температуры или гнойное отделяемое из швов являются поводом срочно связаться с врачом.