Одноэтапная имплантация зубов

Одноэтапная имплантация — протокол установки импланта за одно хирургическое вмешательство. Формирователь десны выводится наружу сразу, заглушка под десной не используется, повторный разрез для раскрытия импланта не нужен. Через 3–6 месяцев на прижившийся имплант ставится постоянная коронка. Сделать одноэтапную имплантацию в Москве вы можете в Немецкой стоматологии у доктора Гроссманна.

Чем одноэтапная имплантация отличается от двухэтапной

Разница между протоколами — в том, открыт ли имплант в полость рта в период приживления. От этого зависят и сроки, и требования к кости.

• В двухэтапном протоколе имплант ставится в кость, закрывается заглушкой под десной и ушивается — он полностью изолирован на 2–6 месяцев. Затем десна вскрывается небольшим разрезом, заглушка меняется на формирователь, и через 1–2 недели фиксируется коронка. Получается два хирургических вмешательства, разнесенных во времени.
• В одноэтапном протоколе формирователь десны устанавливается сразу и выводится наружу. Заглушка не нужна, второго разреза десны нет. Часто на формирователь в тот же день ставится временная коронка вне прикуса. Постоянная коронка фиксируется через 3–6 месяцев. Срок чуть короче, но имплант контактирует со средой полости рта, поэтому требования к первичной стабильности и гигиене выше.

Кому подходит метод

Метод подходит в таких случаях:

• Плотная кость нижней челюсти — тип D1–D2
• Хорошая первичная стабильность импланта на операции — от 35 Н·см
• Достаточный объем кости без необходимости большой пластики
• Отсутствие острого воспаления в зоне установки

Если хотя бы одно из условий не выполняется, протокол меняют на двухэтапный — результат не хуже, просто лечение дольше.

Показания и противопоказания

Одноэтапная имплантация показана при типичных клинических ситуациях с сохранным объемом кости. Сложные случаи с атрофией и мягкой костью — это область двухэтапного протокола.

Показания:

• Отсутствие одного или нескольких зубов
• Удаление зуба с одномоментной заменой на имплант
• Восстановление в плотной кости нижней челюсти
• Достаточный объем и плотность кости по КТ

Когда имплантацию делать нельзя:

• Активные онкологические заболевания
• Декомпенсированный сахарный диабет
• Тяжелые нарушения свертываемости крови
• Тяжелый остеопороз и прием бисфосфонатов
• Тяжелые психические расстройства
• Возраст до 18 лет

Относительные (временные) ограничения:

• Острое воспаление в полости рта
• Активный пародонтит
• Беременность и грудное вскармливание
• Не санированная полость рта — кариес, периодонтит

Часть относительных ограничений снимается после лечения, и тогда имплантацию можно проводить в обычном режиме.

Какие импланты используются

В одноэтапном протоколе используются дентальные имплантаты с активной резьбой, которая обеспечивает высокую первичную стабильность и позволяет сразу вывести формирователь наружу. В нашей клинике используются импланты Nobel Biocare и Osstem:

• NobelActive — агрессивная резьба, максимальная стабильность даже в умеренной кости
• NobelParallel CC — универсальное решение для плотной кости
• TS Osstem — самонарезающаяся резьба, хорошая фиксация в любой кости
• MS Osstem — узкие импланты для зоны передних резцов

Конкретную модель доктор Гроссманн подбирает на этапе планирования по КТ — с учетом плотности кости, расположения импланта и эстетических задач.

Этапы одноэтапной имплантации

Подготовка проводится заранее, по результатам диагностики.

Этапы имплантационного лечения:

• Консультация и осмотр — выбор протокола
• КТ челюстей — оценка объема и плотности кости
• Анализы и санация полости рта
• 3D-планирование позиции импланта
• Изготовление хирургического шаблона
• Местная анестезия
• Установка импланта — обычно 20–30 минут
• Установка формирователя десны, временная коронка по показаниям
• Период приживления — 2–6 месяцев
• Снятие слепков и изготовление постоянной коронки
• Фиксация коронки на абатмент
• Контрольный осмотр через 2 недели и далее раз в полгода

Второго разреза десны в этом протоколе нет — это главное отличие от классической схемы.

Стоимость одноэтапной имплантации в Москве

Цена зависит от выбранной системы импланта, материала коронки и того, нужны ли сопутствующие процедуры. В клинике работу выполняет лично доктор Гроссманн, используются импланты Nobel Biocare и Osstem с пожизненной гарантией производителя.

Что входит в цену

В имплантацию под ключ входят основные позиции лечения. В стоимость включено:

• Консультация на основе КТ-исследования
• 3D-планирование операции
• Имплант Nobel Biocare или Osstem с пожизненной гарантией
• Хирургический шаблон, если он нужен
• Установка импланта врачом
• Формирователь десны
• Контрольные осмотры в период приживления

Отдельно оплачивается удаление зуба, костная пластика, абатмент и постоянная коронка, а также профессиональная гигиена.

Сроки установки коронки или протеза

Когда можно поставить постоянный протез, зависит от челюсти — снизу кость плотнее, и приживление идет быстрее.

Средние ориентиры:

• Нижняя челюсть — 2–3 месяца до постоянной коронки
• Верхняя челюсть — 4–6 месяцев
• С костной пластикой одновременно с имплантацией — добавляется 1–2 месяца

В эстетической зоне на период приживления ставится временная коронка вне прикуса — она закрывает дефект, но не несет жевательную нагрузку.

Преимущества и ограничения метода

Одноэтапная имплантация выигрывает у классической в сроках и числе вмешательств, но в данном случае более высокие требования к исходной ситуации.

Плюсы для пациента:

• Одно хирургическое вмешательство вместо двух
• Нет повторного разреза десны
• Срок лечения короче на 1–2 месяца
• Естественный контур десны формируется сразу

Ограничения:

• Нужна хорошая первичная стабильность импланта
• Не подходит при мягкой кости и выраженной атрофии
• Жестче требования к гигиене в первые недели
• Подходит не каждому случаю — решение принимается после КТ

Реабилитация и уход

Первые 2 недели — основной период заживления. Рекомендации сводятся к тому, чтобы не мешать тканям восстанавливаться и не нагружать имплант.

В период реабилитации нужно:

• В первые сутки не полоскать рот, не трогать швы языком
• Холодный компресс на щеку первые 4–6 часов
• Только мягкая теплая, не горячая, пища первые 2 недели
• Жевать на противоположной стороне до снятия швов
• Не курить и не пить алкоголь минимум 2 недели
• Отложить спорт, баню и сауну на 3–4 недели
• Принимать назначенные антибиотики и обезболивающие по схеме

Дальше — обычный режим жизни, плюс ирригатор и зубная нить вокруг импланта при ежедневной чистке и профгигиена раз в полгода.