Имплантация верхних зубов

Имплантация на верхней челюсти сложнее, чем на нижней. Кость здесь рыхлее, импланты приживаются дольше, а в боковых отделах рядом расположена гайморова пазуха — при нехватке кости нужен синус-лифтинг. Качественно сделать имплантацию верхних зубов в Москве вы можете в Немецкой стоматологии у доктора Гроссманна.

Особенности имплантации верхних зубов

Что определяет подход:

• Кость рыхлая, тип D3–D4 — ниже первичная стабильность импланта
• Над боковыми отделами расположена гайморова пазуха
• Приживление дольше — 4–6 месяцев
• Передний отдел — основная зона улыбки, эстетика критична
• Тонкая десна легче рецессирует

Из-за рыхлой кости имплант реже удается нагрузить сразу, а в боковых отделах чаще требуется наращивание кости.

Почему верхняя челюсть сложнее для имплантации

Главная сложность — сочетание мягкой кости и близкой гайморовой пазухи. От обоих факторов зависит, можно ли сразу сделать имплантацию или сначала нужна подготовка.

Основные ограничения верхней челюсти:

• Низкая плотность кости снижает первичную стабильность импланта
• Дно гайморовой пазухи может быть расположено очень близко к гребню
• После давней потери зуба высоты кости часто не хватает на длинный имплант
• Тонкая вестибулярная стенка повышает риск рецессии десны

Эти особенности учитываются на этапе планирования по КТ, заранее до операции подбирается протокол.

Имплантация передних и жевательных зубов верхней челюсти

В пределах самой верхней челюсти резцы и моляры восстанавливаются по-разному.

• Передние верхние зубы

Это центр зоны улыбки, эстетические требования максимальные. Кость тонкая, десна легко оседает, поэтому важны узкий имплант, индивидуальный абатмент и коронка из циркония или E-max. Часто нужна работа с мягкими тканями.

• Жевательные верхние зубы

Главное ограничение — гайморова пазуха. Если от гребня до дна пазухи меньше 8–10 мм, проводится синус-лифтинг. Импланты ставятся шире и длиннее, чтобы распределить жевательную нагрузку.

Когда нужен синус-лифтинг или костная пластика

Решение о наращивании кости принимается по КТ. Импланту нужно по высоте 10–13 мм кости, по ширине — 5–7 мм. Если этого нет, объем восстанавливается.

Когда нужна подготовка кости:

• Высота кости до гайморовой пазухи меньше нужной 
• Толщина альвеолярного гребня меньше 5 мм 
• Кость атрофирована из-за давнего отсутствия зуба
• Травматичное удаление разрушило стенки лунки

Закрытый синус-лифтинг делается через ложе импланта одновременно с имплантацией. Открытый — через боковой доступ отдельным этапом, с приживлением материала 4–6 месяцев. Часть ситуаций обходится без пластики за счет наклонной установки имплантов при All-on-4.

Методы имплантации верхних зубов

Протокол выбирает врач, исходя из состояния кости, расположения зуба и общего здоровья.

Основные методы:

• Классическая двухэтапная — имплант ставится в зажившую кость, коронка через 4–6 месяцев
• Одномоментная — имплант вживляется в лунку в день удаления зуба
• С немедленной нагрузкой — временная коронка в день операции
• All-on-4 и All-on-6 — полное восстановление челюсти на несъемном протезе
• Скуловые Nobel Zygoma — при сильной атрофии, без костной пластики

Для рыхлой кости верхней челюсти чаще подходят импланты с активной поверхностью, которые быстрее приживаются.

Показания и противопоказания

Имплантацию верхних зубов рассматривают в случае отсутствия одного или нескольких зубов и при полной адентии. Список общих противопоказаний стандартный для имплантации.

Показания:

• Отсутствие одного или нескольких зубов верхней челюсти
• Полная адентия верхней челюсти
• Концевой дефект — нет крайних зубов, мост ставить не на что
• Плохая фиксация съемного протеза
• Нежелание обтачивать здоровые соседние зубы под мост

Противопоказания:

• Активные онкологические заболевания
• Декомпенсированный сахарный диабет
• Тяжелые нарушения свертываемости крови
• Тяжелый остеопороз и прием бисфосфонатов
• Тяжелые психические расстройства
• Возраст пациента до 18 лет

Относительные ограничения — острое воспаление, активный гайморит, активный пародонтит, беременность и грудное вскармливание, не санированная полость рта.

Этапы лечения

План имплантационного лечения составляется по данным КТ и зависит от того, нужен ли синус-лифтинг и какой выбран протокол.

Стандартный протокол без наращивания кости:

• Консультация и осмотр
• КТ обеих челюстей с оценкой расстояния до гайморовой пазухи
• Анализы и санация полости рта
• 3D-планирование позиции импланта
• Изготовление хирургического шаблона
• Установка импланта — обычно 20–40 минут
• Формирователь десны или временная коронка по протоколу
• Период приживления — 4–6 месяцев
• Снятие слепков и изготовление постоянной коронки
• Фиксация коронки на абатмент
• Контрольный осмотр через 2 недели

Если нужен синус-лифтинг, к плану добавляется этап подсадки. При закрытом — без увеличения сроков, при открытом — лечение удлиняется на 4–6 месяцев.

Стоимость имплантации верхних зубов в Москве

Цена под ключ зависит от системы импланта, материала коронки и того, нужен ли синус-лифтинг. Работу выполняет лично доктор Гроссманн, используются импланты Nobel Biocare и Osstem с пожизненной гарантией производителя.

Что входит в цену

В имплантацию под ключ входят основные этапы лечения. Синус-лифтинг, удаление зуба и постоянная коронка считаются отдельно.

В стоимость включено:

• Консультация предварительная
• 3D-планирование операции
• Имплант Nobel Biocare или Osstem с пожизненной гарантией
• Хирургический шаблон, если он нужен
• Установка импланта врачом
• Контрольные осмотры в период приживления

Сроки восстановления

На верхней челюсти сроки приживления дольше, чем на нижней — кость рыхлее, костным клеткам нужно больше времени прорасти вокруг импланта.

Средние ориентиры:

• Без наращивания кости — 4–6 месяцев до постоянной коронки
• С закрытым синус-лифтингом — плюс 1–2 месяца
• С открытым синус-лифтингом — лечение растягивается до 9–12 месяцев

В период приживления при необходимости ставится временная коронка для эстетики или иммедиат-протез.