Имплантация переднего зуба

Имплантация передних зубов отличается от установки имплантов в жевательной зоне. На первом плане здесь не нагрузка, а контур десны, цвет коронки и прозрачность по режущему краю. Ошибка на доли градуса в положении импланта видна при разговоре. Сделать имплантацию передних зубов в Москве вы можете в Немецкой стоматологии у доктора Гроссманна.

Особенности имплантации передних зубов

Задачей жевательных зубов является измельчение пищи. У передних задача другая, они откусывают пищу и формируют улыбку. Отсюда разница в подходе к восстановлению.

Особенности процедуры дентальной имплантации в эстетической зоне:

• Тонкая наружная стенка кости — часто меньше миллиметра
• Корень тоньше и короче, чем у моляра
• Десна открытая и видна при разговоре
• Цвет и прозрачность коронки должны совпасть с соседними зубами

Почему зона улыбки требует отдельного подхода

Признаки неудачной имплантации в зоне улыбки:

• Темная полоска у края десны — просвечивает металл
• Десна осела и оголила шейку коронки
• Коронка отличается по цвету или наклонена иначе
• Между коронкой и соседним зубом появился «черный треугольник»

Эти дефекты являются следствием неправильного положения импланта, тонкого биотипа десны или нехватки кости. Поэтому в переднем отделе максимально важны точное 3D-планирование и работа с мягкими тканями.

Как ставят импланты на передние зубы

План восстановления зависит от того, на какой стадии человек обратился. Чаще всего встречаются три сценария.

• Одномоментно, в день удаления

Если зуб еще на месте и его планируется удалять, имплант устанавливается прямо в лунку за один визит. Условие — нет острого воспаления, и кости вокруг достаточно для фиксации. На имплант ставится временная коронка вне прикуса, и пациент уходит с зубом.

• По двухэтапному протоколу

Если зуб давно удален или сначала нужно убрать воспаление, лечение делится во времени. Имплант устанавливается под десну и закрывается заглушкой на 3–4 месяца, затем ставится формирователь, после — постоянная коронка. Дольше, но предсказуемее.

• С наращиванием кости и работой с десной

Если зуба нет давно или удаление было травматичным, кость и десна успевают атрофироваться. Тогда проводится костная пластика, иногда подсадка соединительной ткани для утолщения десны. Без этого этапа красивый результат в зоне улыбки получить нельзя.

Имплантация верхних и нижних передних зубов: отличия

Передние зубы выглядят симметрично, но кость и десна сверху и снизу устроены по-разному, и это меняет план лечения.

На верхней челюсти:

• Кость рыхлая, тип D3–D4
• Десна тонкая, легче рецессирует
• Эстетика критичнее — основная зона улыбки
• Приживление дольше — 4–6 месяцев

На нижней челюсти:

• Кость плотная, тип D1–D2
• Альвеолярный гребень узкий — иногда нужно расщепление
• Нижние резцы менее заметны, но контур десны все равно важен
• Приживление быстрее — 2–3 месяца

Поэтому диаметр, длина и поверхность импланта подбираются отдельно для каждой челюсти, даже если клиническая картина на первый взгляд кажется одинаковой.

Какие импланты и коронки подходят для зоны улыбки

Для переднего отдела нужен имплант, который удерживает кость по краю и не «продавливает» тонкую десну. В нашей клинике используются импланты Nobel Biocare — швейцарская система с историей более 40 лет и имплантационные системы Osstem, которые ставятся стоматологами всего мира уже 20 лет.

Что важно для эстетической зоны:

• Узкая шейка импланта — не давит на тонкую вестибулярную стенку
• Коническое соединение с абатментом — не пропускает бактерии в шахту
• Технология platform switching — край кости остается стабильным
• Индивидуальный абатмент — под форму десны конкретного пациента

Коронки в зоне улыбки делают из диоксида циркония или керамики E-max. Они повторяют прозрачность эмали и оттенок соседних зубов. В сложных случаях с выраженной атрофией или тонким биотипом десны имплнтационную систему и протокол доктор определяет по результатам КТ.

Показания и противопоказания

Показания:

• Зуб удален или подлежит удалению
• Травма с переломом или вывихом корня
• Продольная трещина зуба
• Хронический периодонтит, не поддающийся лечению
• Старый мостовидный протез под замену
• Врожденное отсутствие зуба

Список общих противопоказаний такой же, как у любой имплантации:

• Активные онкологические заболевания
• Декомпенсированный сахарный диабет
• Тяжелые нарушения свертываемости крови
• Тяжелый остеопороз и прием бисфосфонатов
• Тяжелые психические расстройства
• Возраст до 18 лет

Относительные ограничения — острое воспаление, беременность и грудное вскармливание, обострение хронических заболеваний, не санированная полость рта — устраняются лечением или переносом операции.

Этапы лечения

Полный цикл занимает 2–6 месяцев в зависимости от челюсти и протокола. Активная работа выполняется в 2–3 визита, остальное время идет на приживление.

Этапы имплантационного лечения:

• Консультация и осмотр — выбор протокола
• КТ челюстей — оценка объема и плотности кости
• Анализы и санация полости рта
• 3D-планирование позиции импланта
• Изготовление хирургического шаблона
• Установка импланта — обычно 20–30 минут
• Формирователь десны или временная коронка по протоколу
• Период приживления — 2–6 месяцев
• Снятие слепков и изготовление постоянной коронки
• Фиксация коронки на индивидуальный абатмент
• Контрольный осмотр через 2 недели

Сроки установки временной и постоянной коронки

Во фронтальной зоне временная коронка ставится в день операции или на следующие сутки. Она закрывает дефект и формирует контур десны, но выводится из прикуса — кусать ею твердое нельзя весь период приживления.

Постоянная коронка фиксируется после полного приживления импланта. На нижней челюсти через 2-3 месяца, на верхней спустя 4–6 месяцев из-за разной плотности кости. Только после контрольного снимка, подтвердившего остеоинтеграцию, зуб включается в полноценный прикус.

Стоимость имплантации передних зубов в Москве

Цена под ключ складывается из консультации и КТ, импланта, абатмента и коронки. К этому может добавиться костная пластика, удаление зуба или временная коронка — в зависимости от ситуации. Работу выполняет лично доктор Гроссманн.

Что входит в цену

В имплантацию под ключ входят основные этапы лечения.

В стоимость включено:

• Консультация на основе КТ-исследования
• 3D-планирование операции
• Имплант Nobel Biocare с пожизненной гарантией или имплант Osstem
• Хирургический шаблон, если он нужен
• Установка импланта врачом
• Контрольные осмотры в период приживления

Отдельно оплачивается удаление зуба, костная пластика, индивидуальный абатмент и постоянная коронка.

Реабилитация и уход

Первые 2 недели — основной период заживления. Рекомендации сводятся к тому, чтобы не мешать тканям восстанавливаться и сохранить контур десны:

• В первые сутки не полоскать рот, не трогать швы языком
• Холодный компресс на щеку первые 4–6 часов
• Только мягкая теплая, не горячая, пища первые 2 недели
• Не нагружать временную коронку — не откусывать ею
• Не курить и не пить алкоголь минимум 2 недели
• Отложить спорт, баню и сауну на 3–4 недели
• Принимать назначенные лекарства по схеме врача

Дальше — обычный режим жизни, плюс ирригатор и зубная нить вокруг импланта и профгигиена раз в полгода.