Имплантация зубов all-on-4

All-on-4 — методика восстановления полностью отсутствующего зубного ряда на четырех имплантах. Два устанавливаются вертикально в передней части челюсти, два — под углом до 45° в боковых отделах. На имплантах фиксируется несъемный протез с 10–12 искусственными зубами. Это решение для тех, у кого зубов в челюсти уже не осталось или скоро не останется — альтернатива съемному протезу и многократной имплантации с костной пластикой. Сделать имплантацию All-on-4 в Москве вы можете в Немецкой стоматологии у доктора Гроссманна.

Особенности технологии

Метод придумал португальский хирург Пауло Мало в 1990-х, протокол был запатентован компанией Nobel Biocare и с тех пор остается одним из самых используемых способов протезирования при полной адентии. Идея в том, чтобы вместо 8–10 имплантов под полный протез поставить всего четыре, расположив их с учетом анатомии челюсти. Два передних — там, где кость плотнее и сохраняется дольше. Два задних — под наклоном до 45°. Это позволяет обойти гайморову пазуху сверху и подбородочный нерв снизу, а заодно увеличить площадь контакта импланта с костью. Наклонный имплант длиннее и сидит надежнее.

В большинстве случаев можно обойтись без костной пластики. Челюсть восстанавливается за один визит — импланты ставятся за 2–3 часа, временный несъемный протез фиксируется в этот же день или на следующие сутки. Постоянный протез изготавливается и устанавливается через 4–6 месяцев — после полной остеоинтеграции имплантов.

Показания к имплантации All-on-4

Когда All-on-4 подходит:

• Полное отсутствие зубов на одной или обеих челюстях
• Почти все оставшиеся зубы подлежат удалению
• Атрофия кости в боковых отделах — для классической имплантации объема не хватает
• Невозможность или нежелание делать костную пластику
• Съемный протез не держится или вызывает дискомфорт
• Нужно восстановить челюсть быстро, буквально за 1-2 дня

Противопоказания к имплантации All-on-4

Часть ограничений снимается после лечения, часть — абсолютные.

Когда имплантацию делать нельзя:

• Активные онкологические заболевания
• Декомпенсированный сахарный диабет
• Тяжелые нарушения свертываемости крови
• Тяжелый остеопороз
• Тяжелые психические расстройства
• Выраженная атрофия кости

Относительные (временные) ограничения:

• Острое воспаление в полости рта
• Беременность и грудное вскармливание
• Активная фаза алкогольной или наркотической зависимости
• Не пролеченный пародонтит на оставшихся зубах
• Бруксизм

Этапы проведения имплантации All-on-4

Протокол построен так, чтобы в день операции пациент уже получил функциональный временный протез. Этому предшествует подготовка, без которой риск ошибки слишком высокий.

Этапы имплантационного лечения:

• Консультация и осмотр — оценка десны, оставшихся зубов, прикуса
• КТ обеих челюстей — точная картина по объему и плотности кости
• Анализы и санация полости рта — лечение всего, что нужно лечить
• Цифровое планирование — позиции и наклон имплантов рассчитываются в программе
• Изготовление хирургического шаблона — направляющей под план операции
• Удаление безнадежных зубов — если они еще на месте
• Установка четырех имплантов в один день — обычно 1 час в кресле
• Снятие слепков и изготовление временного протеза
• Фиксация временного протеза — в день операции или на следующие сутки
• Период приживления — 4–6 месяцев в обычном режиме жизни
• Изготовление и установка постоянного протеза

После постоянного протезирования, пациент должен приходить в стоматологию на регулярные осмотры раз в полгода.

Стоимость имплантации All-on-4

В клинике для данного протокола используются зубные импланты Nobel Biocare — швейцарская система, под которую и был изначально разработан метод All-on-4. Все хирургические этапы доктор Гроссманн выполняет лично.

Преимущества метода имплантации на 4-х имплантах

У All-on-4 есть множество плюсов, из-за которых метод за двадцать лет стал основным при полной адентии:

• Зубы в день операции — несъемные, можно есть и улыбаться
• Без костной пластики в большинстве случаев
• В 2 раза меньше имплантов, чем при классической схеме на челюсть
• Один хирургический этап вместо нескольких
• Срок службы до конца жизни — при должном уходе за ротовой полостью.
• Стоимость ниже, чем у имплантации всех зубов по отдельности
• Прогнозируемый результат — методу больше 25 лет, статистики достаточно

Недостатки метода

Что нужно учитывать:

• Все четыре импланта работают как единый каркас — потеря одного критична
• Высокие требования к опыту хирурга
• Не подходит при сильной атрофии — даже наклонным имплантам нужен объем кости
• Постоянный протез ставится не сразу, несколько месяцев на временном
• Привыкание к новой улыбке занимает время, особенно по речи

Альтернативные способы восстановления зубного ряда

All-on-4 — не единственный путь восстановления всех зубов. У каждой альтернативы своя ниша.

• Полный съемный протез

Самый бюджетный вариант. Подходит как временное решение или когда другие варианты невозможны.

• Классическая имплантация с полным несъемным протезированием

В челюсть ставят 6 или 8 имплантов, на них фиксируется серия мостов или цельный несъемный протез. Долгий путь — почти всегда нужна костная пластика, ожидание приживления, несколько хирургических этапов.

• All-on-6

Тот же принцип, что у All-on-4, но добавлены еще два импланта в боковых отделах. Подходит для большей стабильности и прочночности.

Сравнение имплантации All-on-4 и All-on-6

Виды протезов для имплантации All-on-4

После приживления имплантов на них фиксируется постоянный протез. От его материала зависят внешний вид, срок службы и цена.

• Металлоакриловый протез. Каркас из титана или хром-кобальтового сплава, искусственные зубы и десна — из акрила. Самый бюджетный из несъемных.
• Композитный протез на металлическом каркасе. Промежуточный вариант — каркас металлический, зубы и десна из композитного материала. Прочнее акрила, дольше держит цвет, сколы можно ремонтировать. Этот тип протеза часто используется при All-on-4 как основной.

Конкретный материал подбирается на этапе планирования — с учетом прикуса, бюджета и того, насколько критична эстетика.

Срок службы

Сами импланты при правильной установке и уходе служат десятилетиями — производители премиум-сегмента дают пожизненную гарантию на титановый штифт, и многолетняя статистика ее подтверждает. Постоянный протез из акрила служит 5–7 лет, композит — 7–10 лет, металлокерамика — 10–12 лет, цирконий — 15–20 лет. Когда срок выходит, протез меняется, импланты остаются на месте — это сильно дешевле и быстрее, чем полная переделка.

Реабилитация после имплантации All-on-4

Первые недели после операции — самый ответственный период, от того, как они пройдут, зависит приживление имплантов. Большая часть рекомендаций сводится к тому, чтобы не мешать тканям заживать.

• В первые сутки не полоскать рот, не трогать швы языком
• Холодный компресс на щеку первые 4–6 часов — снимает отек
• Только мягкая и теплая (не горячая) пища первые 2 недели
• Жевать осторожно, без боковых нагрузок на временный протез
• Не курить и не пить алкоголь минимум 2 недели
• Отказаться от спорта, бани и сауны на 3–4 недели
• Чистить зубы аккуратно, обходить швы первые 5–7 дней
• Принимать назначенные антибиотики и обезболивающие по схеме
• Спать первые ночи на высокой подушке — снижает отек
• Прийти на контрольный осмотр в назначенный срок

Отек, синяки на щеке и умеренная болезненность 3–5 дней — нормально. Резкий рост температуры, нарастающая боль через неделю после операции, гнойное отделяемое — повод срочно позвонить врачу.

Уход за зубами после имплантации All-on-4

Несъемный протез на четырех имплантах не значит, что зубами можно перестать заниматься — наоборот, теперь именно от ухода зависит, сколько прослужат импланты. Обычная зубная щетка и паста используются как раньше, но утром и вечером добавляется чистка под протезом. Для этого подходят суперфлоссы, монопучковые щетки и ирригатор. Особое внимание уделяется линии, где протез прилегает к десне. Там скапливается налет и развивается воспаление, которое со временем приводит к периимплантиту. Раз в полгода обязательно нужна профессиональная гигиена в клинике. По необходимости, после осмотра хирурга, стоматолог-гигиенист снимает протез, очищает абатменты и проверяет состояние десны вокруг имплантов.

Где в Москве сделать All-on-6 по доступной цене

В Немецкой стоматологии доктора Гроссманна All-on-6 делается в едином протоколе и одним хирургом. Доктор Фолькер Гроссманн — выпускник Технического университета и Медицинского центра в Аахене, владелец стоматологической клиники в Москве, в России работает более 25 лет, общий стаж — 33 года. Все этапы — от первого осмотра и установки имплантов до фиксации постоянного протеза — он выполняет лично.

Клиника находится в центре Москвы, на Маяковской. Записаться на консультацию можно по телефону или используя форму на сайте. На консультации делается КТ, обсуждается план и сразу озвучивается стоимость.